甲亢or学校恐惧症？精神疾病和内分泌疾病密切相关

本文作者：广州医学院第一附属医院临床心理科主任 余金龙副教授

近年来，学校恐惧症的案例明显增多，这是一种给很多孩子和家庭带来痛苦的疾病，下面给大家介绍两个案例：

案例一：男，湖南人，高三学生，因为患学校恐惧症，于国庆前办理休学，来东莞找他堂哥，准备打1年工后再回去读书。

他堂哥在国庆前那一周带他来找我看病。国庆后第一天我就出诊，患者来复诊，也是由他堂哥陪诊。患者觉病情明显好转（注：他堂哥也这样认为），并决定回湖南继续读书。

我开了2个月的药给他回湖南了。

临床上，有一部分学校恐惧症的疗效是很好的，却未接受治疗，或从未想到要治疗，给学业及其后的人生造成很不利的影响，非常可惜。

案例二：男，高一学生，在广州市比较好的高中就读，入学时尚可，二周后觉自己的学习能力、生活能力和兴趣爱好方面不如其他同学，不愿读高中了，要求重新再读初三。

患者父亲是某三甲医院的院长，母亲是该院大内科主任，带了他们医院的一位精神科教授去给孩子做思想工作，但孩子仍拒绝上学。有一次，父母强逼孩子去学校，在上学校门前的一个台阶时，孩子痛苦万分，走不动了，只能爬行，并诱发出短暂的精神病性症状。

这下父母怕了，在广州市脑科医院治疗2周后，在国庆后第一天转来找我治疗，我给这孩子体查时，发现孩子的甲状腺有轻微增大，建议孩子回去后查甲状腺功能，第二天上午孩子父亲就给我电话，说他孩子甲功各项指标都明显异常，可以明确诊断为甲亢。

甲亢与学校恐惧症的关系

学校恐惧症是一种社交恐惧症，也是一种焦虑障碍，甲亢本身就可导致焦虑，积极治疗甲亢通常对治疗学校恐惧症有帮助。

精神疾病与内分泌密切相关，所以，我们精神科医生对患者内分泌方面异常的觉察特别敏锐。

孩子的母亲是大内科主任，父亲也是内科教授，且日对夜对，却未能注意到孩子甲状腺的异常。而我们有些患者的家属，不是学医的，在网上看了一些专家的文章后，就随意否定自己孩子的精神科医生的专业诊断，并强硬干扰孩子的治疗方案，这常常是利少弊多的，隔行如隔山。

学校恐惧症两种常见的人格特征

患学校恐惧症孩子的常见人格特征，一是自恋型人格，二是回避型人格。随着我国独生子女政策的实施，具有这2种人格特征的孩子也越来越多，因而临床上患学校恐惧症的案例也就越来越多。

具有自恋型人格特征的患者，如果有人能力比他强，学习成绩比他好，还比他多才多艺的话，那是一件很痛苦的事，有时会达到不能容忍的程度。这孩子为什么要求回去再读初三，就是希望回去认真学好各种本领后，到时再回来跟他的同学比过。（注：1、这一心理过程，部分发生在潜意识，孩子自己通常意识不到或意识不完全；2、如果真让他回去读初三，通常也难坚持读下去，因为这更伤他的自恋。）

其实，这孩子的中考成绩在他们班上是属于中上，这已经是很不错的成绩了，要知道，广州市比较好的高中，即使拿到全国，也是一流的。

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